Репродуктивная система

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональная проблема, возникающая в репродуктивный период. Если у вас СПКЯ, месячные могут быть не очень частыми. Или у вас могут быть месячные, которые длятся много дней. У вас также может быть слишком много гормона, называемого андрогеном, в вашем организме.

При СПКЯ вдоль внешнего края яичника образуется множество маленьких мешочков с жидкостью. Они называются кистами. Небольшие кисты, заполненные жидкостью, содержат незрелые яйцеклетки. Они называются фолликулами. Фолликулы не в состоянии регулярно выпускать яйцеклетки.

Точная причина СПКЯ неизвестна. Ранняя диагностика и лечение наряду с потерей веса могут снизить риск долгосрочных осложнений, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Симптомы

Симптомы СПКЯ часто начинаются примерно во время первой менструации. Иногда симптомы развиваются позже, после того как у вас некоторое время были месячные.

Симптомы СПКЯ различны. Диагноз СПКЯ ставится при наличии как минимум двух из этих:

• Нерегулярные менструации. Редкие менструации или периоды, которые не являются регулярными, являются общими признаками СПКЯ. То же самое относится и к менструациям, которые длятся много дней или дольше, чем обычно для менструации. Например, у вас может быть менее девяти менструаций в год. И эти периоды могут происходить с интервалом более 35 дней. У вас могут возникнуть проблемы с беременностью.
• Избыток андрогенов. Высокий уровень гормона андрогена может привести к избытку волос на лице и теле. Это называется гирсутизмом. Иногда также могут возникать тяжелые угри и облысение по мужскому типу.
• Поликистоз яичников. Ваши яичники могут быть больше. По краям яичника может развиться множество фолликулов, содержащих незрелые яйцеклетки. Яичники могут работать не так, как должны.

Признаки и симптомы СПКЯ обычно более выражены у людей с ожирением.

Диагностика

Гинекологический осмотр, увеличенное изображение

Не существует единого теста для конкретной диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с обсуждения ваших симптомов, лекарств и любых других заболеваний. Ваш лечащий врач также может спросить о ваших менструациях и любых изменениях веса. Медицинский осмотр включает проверку на наличие признаков избыточного роста волос, резистентности к инсулину и акне.

Затем ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может проверить ваши репродуктивные органы на наличие новообразований или других изменений.
• Анализы крови. Анализы крови могут измерять уровень гормонов. Этот анализ может исключить возможные причины проблем с менструацией или избытка андрогенов, которые имитируют СПКЯ. У вас могут быть другие анализы крови, такие как уровень холестерина натощак и триглицеридов. Тест на толерантность к глюкозе может измерить реакцию вашего организма на сахар (глюкозу).
• УЗИ. С помощью ультразвука можно проверить внешний вид ваших яичников и толщину слизистой оболочки матки. Во влагалище помещается устройство, похожее на палочку (датчик). Датчик излучает звуковые волны, которые преобразуются в изображения на экране компьютера.

Если у вас есть диагноз СПКЯ, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные тесты на наличие осложнений. Эти тесты могут включать:

• Регулярные проверки артериального давления, толерантности к глюкозе, уровня холестерина и триглицеридов
• Скрининг на депрессию и тревожность
• Скрининг на обструктивное апноэ во сне

Эндометриоз — это часто болезненное заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки — эндометрий, — растет вне ее. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, фаллопиевы трубы и ткани, внутри малого таза. В редких случаях эндометриальная ткань может быть обнаружена за пределами области, где расположены органы малого таза.

При эндометриозе ткань, подобная эндометрию, действует так же, как и ткань эндометрия — она утолщается, разрушается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Но поскольку у этой ткани нет возможности выйти из организма, она оказывается в ловушке. Когда эндометриоз поражает яичники, могут образовываться кисты, называемые эндометриомами. Окружающие ткани могут раздражаться, в конечном итоге образуя рубцовую ткань и спайки — полосы волокнистой ткани, которые могут привести к слипанию тканей и органов малого таза друг с другом.

Эндометриоз может вызывать боль, иногда сильную, особенно во время менструации. Также могут развиться проблемы с фертильностью (способностью к деторождению). К счастью, существуют эффективные методы лечения.

Симптомы

Основным симптомом эндометриоза является боль в области таза, часто связанная с менструациями. Хотя многие испытывают спазмы во время менструации, те, у кого эндометриоз, обычно описывают менструальные боли, которые намного сильнее, чем обычно. Боль также может усиливаться с течением времени.

Общие признаки и симптомы эндометриоза включают:

• Болезненные месячные (дисменорея). Боли и спазмы в области таза могут начаться до менструации и продолжаться несколько дней. У вас также могут быть боли в пояснице и животе.
• Боль при половом акте. Боль во время или после секса является обычным явлением при эндометриозе.
• Боль при дефекации или мочеиспускании. Наиболее вероятно, что вы будете испытывать эти симптомы во время менструации.
• Чрезмерное кровотечение. У вас могут периодически возникать обильные менструации или кровотечения между менструациями (межменструальное кровотечение).
• Бесплодие. Иногда эндометриоз впервые диагностируется у тех, кто обращается за лечением от бесплодия.
• Другие признаки и симптомы. Вы можете испытывать усталость, диарею, запор, вздутие живота или тошноту, особенно во время менструации.

Тяжесть вашей боли может не быть надежным показателем степени вашего состояния. У вас может быть легкий эндометриоз с сильной болью, или у вас может быть прогрессирующий эндометриоз с незначительной болью или вообще без нее.

Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие состояния, которые могут вызывать боль в области таза, такие как воспалительное заболевание тазовых органов или кисты яичников. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), состоянием, которое вызывает приступы диареи, запора и спазмы в животе. СРК может сопровождать эндометриоз, что может усложнить диагностику.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки, которые могут указывать на эндометриоз.

Эндометриоз может быть сложным состоянием для лечения. Ранняя диагностика, многопрофильная медицинская команда и понимание вашего диагноза могут привести к лучшему лечению ваших симптомов.

Менструальные спазмы (дисменорея) — это пульсирующие или схваткообразные боли в нижней части живота. У многих женщин менструальные спазмы возникают непосредственно перед менструацией и во время нее.

Для некоторых женщин дискомфорт просто раздражает. У других менструальные спазмы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной деятельности в течение нескольких дней каждый месяц.

Такие состояния, как эндометриоз или миома матки, могут вызывать менструальные спазмы. Устранение причины является ключом к уменьшению боли. Менструальные спазмы, которые не вызваны другим заболеванием, как правило, уменьшаются с возрастом и часто проходят после родов.

Симптомы

Симптомы менструальных спазмов включают:

• Пульсирующая или схваткообразная боль в нижней части живота, которая может быть интенсивной
• Боль, которая начинается за 1−3 дня до месячных, достигает максимума через 24 часа после начала месячных и проходит через 2−3 дня
• Тупая, продолжительная боль
• Боль, отдающая в нижнюю часть спины и бедра

У некоторых женщин также:

• Тошнота
• Жидкий стул
• Головная боль
• Головокружение

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу, если:

• Менструальные спазмы нарушают вашу жизнь каждый месяц
• Ваши симптомы постепенно ухудшаются
• У вас только что начались сильные менструальные спазмы после 25 лет

Беременность начинается с оплодотворенной яйцеклетки. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка приерепляется и растет вне основной полости матки.

Внематочная беременность чаще всего возникает в фаллопиевой трубе, которая переносит яйцеклетки из яичников в матку. Этот тип внематочной беременности называется трубной беременностью. Иногда внематочная беременность возникает в других областях тела, таких как яичники, брюшная полость или нижняя часть матки (шейка матки), которая соединяется с влагалищем.

Внематочная беременность не может протекать нормально. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить, а растущая ткань при отсутствии лечения может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Симптомы

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Однако у некоторых женщин, перенесших внематочную беременность, наблюдаются обычные ранние признаки или симптомы беременности — задержка месячных, болезненность груди и тошнота.

Если вы пройдете тест на беременность, результат будет положительным. Тем не менее, внематочная беременность не может продолжаться как обычно.

По мере роста оплодотворенной яйцеклетки в неподходящем месте признаки и симптомы становятся более заметными.

Раннее предупреждение о внематочной беременности

Часто первыми предупреждающими признаками внематочной беременности являются легкое вагинальное кровотечение и боль в области таза.

Если из фаллопиевой трубы вытекает кровь, вы можете почувствовать боль в плече или позыв к дефекации. Ваши конкретные симптомы зависят от того, где скапливается кровь и какие нервы раздражены.

Неотложные симптомы

Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти в фаллопиевой трубе, это может привести к разрыву трубы. Вероятно сильное кровотечение внутри живота. Симптомы этого опасного для жизни состояния включают сильное головокружение, обморок и шок.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы внематочной беременности, в том числе:

• Сильная боль в животе или области таза, сопровождающаяся вагинальным кровотечением
• Сильное головокружение или обморок
• Боль в плече

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели. Примерно от 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Но фактическое число, вероятно, выше, потому что многие выкидыши происходят на очень ранних сроках беременности — еще до того, как вы, возможно, даже узнаете о беременности.

В большинстве случаев единичный выкидыш, не свидетельствует о каких-либо проблемах с женской репродуктивной системой.

Симптомы

Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

Признаки и симптомы выкидыша могут включать:

• Выделения из влагалища или кровотечение
• Боль или спазмы в животе или нижней части спины.

Причины

Проблемы с генами или хромосомами

Большинство выкидышей происходит из-за того, что плод развивается не так, как ожидалось. Около 50 процентов выкидышей связаны с дополнительными или отсутствующими хромосомами. Чаще всего хромосомные проблемы являются результатом ошибок, которые возникают случайно при делении и росте эмбриона, а не проблем, унаследованных от родителей.

Хромосомные проблемы могут привести к таким последствиям:

• Анэмбриональная беременность. Разновидность замершей беременности, при которой после оплодотворения и имплантации яйцеклетка не развивается в эмбрион, но сохраняется пустое плодное яйцо.
• Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации эмбрион формируется, но прекращает развитие и умирает до появления каких-либо симптомов потери беременности.

• Молярная беременность и частичная молярная беременность. При молярной беременности оба набора хромосом передаются от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты; обычно развитие плода отсутствует.

  Частичная молярная беременность наступает, когда сохраняются хромосомы матери, но отец обеспечивает два набора хромосом. Частичная молярная беременность обычно связана с аномалиями развития плаценты и аномальным плодом.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу. Например:

• Неконтролируемый диабет
• Инфекции
• Гормональные проблемы
• Проблемы с маткой или шейкой матки
• Заболевание щитовидной железы

Что НЕ вызывает выкидыш

Подобные рутинные действия не провоцируют выкидыш:

• Занимайтесь физическими упражнениями, включая занятия высокой интенсивности, такие как бег трусцой и езда на велосипеде.
• Половой акт.
• Работа при условии, что вы не подвергаетесь воздействию вредных химических веществ или радиации. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят риски, связанные с работой.

Миома матки — это доброкачественные новообразования матки, которые часто появляются у женщин детородного возраста. Также называемые лейомиомами или миомами, миомы матки не связаны с повышенным риском развития рака матки и почти никогда не развиваются в рак.

Размеры миомы варьируются от проростков, незаметных человеческому глазу, до объемных образований, которые могут искривлять и увеличивать матку. Может быть одна миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут увеличить матку настолько, что она достигает грудной клетки.

У многих женщин миома матки возникает в течение жизни. Но вы можете не знать, что у вас миома матки, потому что они часто не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может случайно обнаружить миому во время гинекологического осмотра или УЗИ.

Симптомы

У многих женщин, страдающих миомой, нет никаких симптомов. У тех, у кого это происходит, на симптомы могут влиять местоположение, размер и количество миом.

У женщин, у которых есть симптомы, наиболее распространенными признаками миомы матки являются:

• Сильное менструальное кровотечение
• Менструальные периоды, длящиеся более недели
• Давление или боль в области малого таза
• Частое мочеиспускание
• Трудности с опорожнением мочевого пузыря
• Запор
• Боли в спине или ногах

В редких случаях миома может вызывать острую боль, когда она перерастает кровоснабжение и начинает отмирать.

Миомы обычно классифицируются по их локализации. Интрамуральная миома растет внутри мышечной стенки матки. Подслизистая миома выпячивается в полость матки. Субсерозные миомы выступают наружу из матки.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Боль в области таза, которая не проходит
• Чрезмерно тяжелые, продолжительные или болезненные месячные
• Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
• Трудности с опорожнением мочевого пузыря
• Необъяснимое низкое количество эритроцитов в крови (анемия)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильное вагинальное кровотечение или внезапно возникшая острая боль в области таза.

Кисты яичников — это мешочки, обычно заполненные жидкостью, в яичнике или на его поверхности. У женщин два яичника. По одному с каждой стороны матки.

Каждый яичник имеет размер и форму миндалины. Яйцеклетки развиваются и созревают в яичниках. Яйцеклетки выделяются ежемесячно в течение всего репродуктивного возраста.

Кисты яичников встречаются часто. Большую часть времени женщины практически не испытывают дискомфорта. Большинство кист исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.

Но иногда кисты яичников могут перекручиваться или лопаться (разрыв). Это может привести к серьезным последсвиям. Чтобы защитить свое здоровье, регулярно проходите гинекологические осмотры.

Симптомы

Большинство кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят сами по себе. Но большая киста яичника может вызвать:

• Боли в области таза, которые могут появляться и проходить. Вы можете чувствовать тупую или острую боль в области под пупком с одной стороны.
• Ощущение полноты, давления или тяжести в животе.
• Вздутие живота.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Внезапная, сильная боль в животе или области таза.
• Боль с повышением температуры или рвотой.
• Признаки шока. К ним относятся холодная, липкая кожа; учащенное дыхание; и головокружение или слабость

Рак шейки матки — это тип рака, который возникает в клетках шейки матки — нижней части матки, которая соединяется с влагалищем.

Различные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, передающейся половым путем, играют определенную роль в возникновении большинства видов рака шейки матки.

При контакте с ВПЧ иммунная система организма обычно предотвращает причинение вреда вирусом. Однако у небольшого процента людей вирус сохраняется годами, способствуя процессу, в результате которого некоторые клетки шейки матки превращаются в раковые клетки.

Вы можете снизить риск развития рака шейки матки, пройдя скрининговые тесты и сделав вакцинацию, защищающую от ВПЧ-инфекции.

Симптомы

Рак шейки матки на ранней стадии обычно не вызывает никаких признаков или симптомов.

Признаки и симптомы более запущенного рака шейки матки включают:

• Вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы
• Водянистые, кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь неприятный запах
• Боль в области таза или во время полового акта

Рак шейки матки начинается, когда в здоровых клетках шейки матки развиваются изменения (мутации) в их ДНК.

Здоровые клетки растут и размножаются с установленной скоростью, в конечном итоге погибая в установленное время. Мутации заставляют клетки бесконтрольно расти и размножаться, и они не умирают. Накапливающиеся аномальные клетки образуют массу (опухоль). Раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут отделяться от опухоли для распространения (метастазирования) в других частях тела.

Почти все виды рака шейки матки вызываются инфекциями, вызванными ВПЧ, но для развития рака шейки матки после заражения ВПЧ может потребоваться 20 и более лет. ВПЧ-инфекция и ранний рак шейки матки обычно не вызывают заметных симптомов.

Поскольку ранний рак шейки матки не вызывает симптомов, жизненно важно, чтобы женщины регулярно проходили скрининговые тесты для выявления любых предраковых изменений в шейке матки, которые могут привести к раку. Современные рекомендации рекомендуют женщинам в возрасте от 21 до 29 лет сдавать анализ Папаниколау (ПАП-тест) каждые три года.

Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендуется продолжать сдавать анализ Папаниколау каждые три года или каждые пять лет, если они одновременно сдают анализ ДНК на ВПЧ. Женщины старше 65 лет могут прекратить тестирование, если они сдали три нормальных ПАП-теста подряд или два теста на ДНК ВПЧ и ПАП-тест без отклонений от нормы.

Воспалительные заболевания тазовых органов (ПИД) — это инфекция женских репродуктивных органов. Чаще всего это происходит, когда бактерии, передающиеся половым путем, распространяются из влагалища в матку, фаллопиевы трубы или яичники.

Признаки и симптомы воспалительных заболеваний тазовых органов могут быть незаметными или умеренными. Некоторые женщины не испытывают никаких признаков или симптомов.

Симптомы

Признаки и симптомы воспалительных заболеваний тазовых органов могут быть незначительными и их трудно распознать. У некоторых женщин нет никаких признаков или симптомов. При наличии признаков и симптомов ПИД они чаще всего включают:

• Боль — от легкой до сильной — в нижней части живота и тазу
• Необычные или обильные выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах
• Необычное кровотечение из влагалища, особенно во время или после секса, или между менструациями
• Боль во время секса
• Лихорадка, иногда с ознобом
• Болезненное, частое или затрудненное мочеиспускание

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу или за срочной медицинской помощью, если вы испытываете:

• Сильная боль внизу живота
• Тошнота и рвота с невозможностью что-либо проглотить
• Лихорадка с температурой выше 38,3 C
• Неприятные выделения из влагалища

Если у вас есть признаки и симптомы ПИД, которые не являются серьезными, все равно обратитесь к врачу как можно скорее. Выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание или кровотечение между менструациями также могут быть симптомами инфекции, передающейся половым путем (ИППП). Своевременное лечение ИППП может помочь предотвратить ПИД.

Простатит — это заболевание предстательной железы, обычно связанное с воспалением. Простатит часто вызывает болезненное или затрудненное мочеиспускание, а также боль в паху, области таза или гениталий. Бактериальные инфекции вызывают некоторые, но не все случаи простатита.

Предстательная железа, размером примерно с грецкий орех, расположена у мужчин чуть ниже мочевого пузыря. Она окружает верхнюю часть трубки, по которой выводится моча из мочевого пузыря (уретры). Предстательная железа и другие половые железы вырабатывают жидкость, которая транспортирует сперму во время эякуляции .

Виды

Обычно существует четыре типа простатита:

• Острый бактериальный простатит, бактериальная инфекция предстательной железы, обычно с внезапными, тяжелыми симптомами
• Хронический бактериальный простатит, продолжающаяся или рецидивирующая бактериальная инфекция, обычно с менее выраженными симптомами
• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли, продолжающаяся или повторяющаяся боль в области таза и симптомы мочевыводящих путей без признаков инфекции
• Бессимптомный воспалительный простатит, признаки воспаления предстательной железы без симптомов.

Симптомы

Признаки и симптомы простатита могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Они могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Затрудненное мочеиспускание, такое как хриплое или неуверенное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
• Срочная потребность в мочеиспускании
• Мутная моча
• Кровь в моче
• Боль в животе, паху или пояснице
• Боль в области между мошонкой и прямой кишкой (промежность)
• Боль или дискомфорт в половом члене или яичках
• Болезненная эякуляция
• Лихорадка, озноб, мышечные боли и другие гриппоподобные симптомы (при остром бактериальном простатите)

Когда следует обратиться к врачу

Несколько состояний могут способствовать появлению признаков и симптомов, связанных с простатитом. Важно как можно скорее поставить точный диагноз и начать лечение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть что-либо из следующего:

• Проблемы с мочеиспусканием
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся повышением температуры
• Кровь в моче
• Сильный дискомфорт или боль в области таза или гениталий.

Причины

Причины варьируются в зависимости от типа простатита.

• Острый бактериальный простатит обычно вызывается распространенными штаммами бактерий. Инфекция могла распространиться из других отделов мочевыделительной или репродуктивной систем.
• Хронический бактериальный простатит обычно имеет ту же причину, что и острая бактериальная инфекция. Это может произойти, когда лечение острой инфекции недостаточно длительное или не приводит к уничтожению всех бактерий.
• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли изучен недостаточно. Исследования показывают, что в совокупности могут играть роль многочисленные факторы. К ним относятся перенесенная инфекция, дисфункция нервной системы, иммунной системы, психологический стресс или нерегулярная гормональная активность.
• Бессимптомный воспалительный простатит, причина которого неизвестна, обычно обнаруживается только при обследовании на наличие других заболеваний и не лечится.

Эректильная дисфункция (импотенция) — это неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для секса.

Проблемы с эрекцией, возникающие время от времени, не обязательно являются причиной для беспокойства. Однако, если эректильная дисфункция является постоянной проблемой, это может вызвать стресс, повлиять на уверенность в себе и способствовать возникновению проблем в отношениях. Проблемы с получением или поддержанием эрекции также могут быть признаком основного состояния здоровья, требующего лечения, и фактором риска сердечных заболеваний.

Если вас беспокоит эректильная дисфункция, поговорите со своим врачом. Иногда для устранения эректильной дисфункции достаточно лечения основного заболевания. В других случаях могут потребоваться лекарства или другое прямое лечение.

Симптомы

Симптомы эректильной дисфункции могут включать постоянные:

• Проблемы с эрекцией
• Проблемы с поддержанием эрекции
• Снижение сексуального влечения

Когда следует обратиться к врачу

При проблемах с эрекцией лучше всего обратиться к семейному врачу. Обратитесь к врачу, если:

• У вас есть опасения по поводу вашей эрекции или вы испытываете другие сексуальные проблемы, такие как преждевременная или отсроченная эякуляция
• У вас диабет, болезни сердца или другое известное состояние здоровья, которое может быть связано с эректильной дисфункцией
• Наряду с эректильной дисфункцией у вас есть и другие симптомы

Причины

Мужское сексуальное возбуждение — сложный процесс, в который вовлечены мозг, гормоны, эмоции, нервы, мышцы и кровеносные сосуды. Эректильная дисфункция может быть результатом проблемы с любым из этих факторов. Аналогичным образом, стресс и проблемы с психическим здоровьем могут вызывать или усугублять эректильную дисфункцию.

Иногда эректильную дисфункцию вызывает сочетание физических и психологических проблем. Например, незначительное физическое состояние, которое замедляет вашу сексуальную реакцию, может вызвать беспокойство по поводу поддержания эрекции. Возникающее беспокойство может привести к эректильной дисфункции или усугубить ее.

Физические причины эректильной дисфункции

Во многих случаях эректильная дисфункция вызвана чем-то физическим. Распространенные причины включают:

• Болезни сердца
• Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз)
• Высокий уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Ожирение
• Метаболический синдром — состояние, включающее повышенное кровяное давление, высокий уровень инсулина, жировые отложения вокруг талии и высокий уровень холестерина
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз
• Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства
• Употребление табака
• Болезнь Пейрони — развитие рубцовой ткани внутри полового члена
• Алкоголизм и другие формы злоупотребления психоактивными веществами
• Нарушения сна
• Методы лечения рака предстательной железы или увеличенной простаты
• Операции или травмы, которые затрагивают область таза или спинной мозг
• Низкий уровень тестостерона

Психологические причины эректильной дисфункции

Мозг играет ключевую роль в запуске серии физических событий, которые вызывают эрекцию, начиная с чувства сексуального возбуждения. Ряд факторов может влиять на сексуальные ощущения и вызывать или усугублять эректильную дисфункцию. К ним относятся:

• Депрессия, беспокойство или другие состояния психического здоровья
• Стресс
• Проблемы в отношениях из-за стресса, плохого общения или других проблем

Почти 1 из 7 пар бесплодна, что означает, что они не смогли зачать ребенка, даже несмотря на то, что у них были частые незащищенные половые сношения в течение года или дольше. Примерно у половины этих пар мужское бесплодие играет, по крайней мере, частичную роль.

Мужское бесплодие может быть вызвано низкой выработкой спермы, аномальной функцией спермы или закупорками, которые препятствуют выведению спермы. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, выбранный образ жизни и другие факторы могут способствовать мужскому бесплодию.

Неспособность зачать ребенка может вызывать стресс и разочарование, но для лечения мужского бесплодия существует ряд методов.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых сношений или раньше, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
• Боль, дискомфорт, комок или припухлость в области яичек
• Наличие в анамнезе проблем с яичками, простатой или сексуальной сферой
• Операция в паху, яичках, пенисе или мошонке
• Партнер старше 35 лет

Факторы риска

Факторы риска, связанные с мужским бесплодием, включают:

• Курение табака
• Употребление алкоголя
• Употребление определенных запрещенных препаратов
• Избыточный вес
• Наличие определенных инфекций в прошлом или настоящем
• Воздействие токсинов
• Перегрев яичек
• Перенесший травму яичек
• Перенесенная ранее вазэктомия или обширная операция на брюшной полости или органах малого таза
• Наличие в анамнезе неопущенных яичек
• Рождение с нарушением фертильности или наличие у кровного родственника нарушения фертильности
• Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия
• Прием определенных лекарств или прохождение медицинского лечения, такого как хирургическое вмешательство или облучение, используемое для лечения рака

Медицинские причины

Проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и медицинским лечением:

• Варикоцеле. Варикоцеле — это набухание вен, дренирующих яичко. Это наиболее распространенная обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы.
• Инфекция. Некоторые инфекции могут нарушать выработку спермы или ее здоровье или могут вызывать образование рубцов, которые блокируют прохождение спермы. К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит) и некоторые инфекции, передающиеся половым путем, включая гонорею или ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму все же можно извлечь.
• Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не возникают из кончика пениса. Ретроградную эякуляцию могут вызвать различные состояния здоровья, включая диабет, травмы позвоночника, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство на мочевом пузыре, предстательной железе или уретре.
• Антитела, которые атакуют сперматозоиды. Антитела против сперматозоидов — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
• Опухоли. Раковые и незлокачественные опухоли могут поражать мужские репродуктивные органы напрямую, через железы, которые выделяют гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам. В некоторых случаях хирургическое вмешательство, облучение или химиотерапия для лечения опухолей могут повлиять на мужскую фертильность.
• Неопущенные яички. У некоторых мужчин во время внутриутробного развития одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мешочек, который обычно содержит яички (мошонку). Снижение фертильности более вероятно у мужчин, у которых было это заболевание.
• Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть результатом нарушений самих яичек или аномалий, влияющих на другие гормональные системы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники. Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) и другие гормональные проблемы имеют ряд возможных первопричин.

• Дефекты канальцев, по которым транспортируется сперма. Много разных трубочек переносят сперму. Они могут блокироваться по различным причинам, включая непреднамеренную травму в результате операции, предшествующие инфекции, травму или аномалии развития, такие как муковисцидоз или аналогичные наследственные заболевания.

  Закупорка может возникнуть на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, которые выводят жидкость из яичка, в придатке яичка, в семявыносящем протоке, вблизи семявыносящих протоков или в мочеиспускательном канале.

• Дефекты хромосом. Наследственные заболевания— такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя Х-хромосомами и одной Y-хромосомой (вместо одной X и одной Y), вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз и синдром Кальмана.
• Проблемы при половом акте. К ним могут относиться проблемы с поддержанием эрекции, достаточной для секса (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как наличие отверстия уретры под половым членом (гипоспадия), или психологические проблемы или проблемы в отношениях, которые мешают сексу.
• Целиакия. Целиакия — это расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к белку, содержащемуся в пшенице, называемому глютеном. Это состояние может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность может улучшиться после перехода на безглютеновую диету.
• Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное применение анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые лекарства от язвы, некоторые лекарства от артрита и некоторые другие лекарства могут ухудшать выработку спермы и снижать мужскую фертильность.
• Предыдущие операции. Некоторые операции могут привести к отсутствию сперматозоидов в вашем эякуляте, включая вазэктомию, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и крупные операции на брюшной полости, выполняемые по поводу рака яичек и прямой кишки, среди прочих.

Экологические причины

Чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды, таких как высокая температура, токсины и химические вещества, может снизить выработку спермы или ее функцию. Конкретные причины включают:

• Промышленные химикаты. Длительное воздействие определенных химических веществ, пестицидов, гербицидов, органических растворителей и красящих материалов может способствовать снижению количества сперматозоидов.
• Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
• Облучение или рентген. Воздействие радиации может снизить выработку спермы, хотя со временем она часто возвращается к норме. При высоких дозах радиации выработка спермы может быть снижена надолго.

• Перегрев яичек. Повышенная температура может ухудшить выработку и функцию спермы. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое посещение сауны или гидромассажной ванны может временно снизить количество сперматозоидов.

  Длительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также могут повышать температуру в мошонке и немного снижать выработку спермы. Но исследования не являются окончательными.

Варикоцеле — это расширение вен внутри рыхлого кожного мешка, который удерживает яички (мошонку). Эти вены транспортируют обедненную кислородом кровь из яичек. Варикоцеле возникает, когда кровь скапливается в венах, а не эффективно выводится из мошонки.

Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и развивается с течением времени. Они могут вызывать некоторый дискомфорт или боль, но часто не вызывают симптомов или осложнений.

Варикоцеле может вызвать плохое развитие яичка, низкую выработку спермы или другие проблемы, которые могут привести к бесплодию. Для устранения этих осложнений может быть рекомендована операция по лечению варикоцеле.

Симптомы

Варикоцеле обычно возникает на левой стороне мошонки и часто не вызывает никаких признаков или симптомов. Возможные признаки и симптомы могут включать:

• Боль. Тупая, ноющая боль или дискомфорт чаще возникают в положении стоя или в конце дня. Положение лежа часто облегчает боль.
• Образование в мошонке. Если варикоцеле достаточно большое, над яичком может быть видно образование, похожее на «мешок с червями». Варикоцеле меньшего размера может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть, но заметным на ощупь.
• Яички разного размера. Пораженное яичко может быть заметно меньше другого яичка.
• Бесплодие. Варикоцеле может привести к трудностям с зачатием.