Зоб — это неправильный рост щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи чуть ниже адамова яблока.
Зоб может быть общим увеличением щитовидной железы или результатом нерегулярного роста клеток, которые образуют один или несколько комочков (узелков) в щитовидной железе. Зоб может быть связан без изменений в функции щитовидной железы или с повышением или понижением уровня гормонов щитовидной железы.
Увеличенная щитовидная железа
Широко распространенное увеличение щитовидной железы может увеличить железу намного больше ее обычного размера (слева) и вызвать заметную выпуклость на шее (справа).
Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является недостаток йода в рационе.
Лечение зависит от причины зоба, симптомов и осложнений, возникающих в результате зоба. Небольшие зобные образования, которые незаметны и не вызывают проблем, обычно в лечении не нуждаются.
Симптомы
У большинства людей с зобом нет никаких признаков или симптомов, кроме припухлости у основания шеи. Во многих случаях зоб настолько мал, что его обнаруживают только во время обычного медицинского осмотра или визуализации при другом заболевании.
Другие признаки или симптомы зависят от того, изменяется ли функция щитовидной железы, как быстро растет зоб и затрудняет ли он дыхание.
Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Признаки и симптомы гипотиреоза включают:
- Усталость
- Повышенная чувствительность к холоду
- Повышенная сонливость
- Сухая кожа
- Запор
- Мышечная слабость
- Проблемы с памятью или концентрацией
Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
Признаки и симптомы гипертиреоза включают:
- Потеря веса
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Повышенная чувствительность к теплу
- Повышенное потоотделение
- Тремор
- Раздражительность и нервозность
- Мышечная слабость
- Частые дефекации
- Изменения в менструальном цикле
- Проблемы со сном
- Высокое кровяное давление
- Повышенный аппетит
Причины зоба
Ряд факторов, влияющих на функцию или рост щитовидной железы, могут привести к возникновению зоба.
- Дефицит йода. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточного количества йода с пищей, выработка гормонов падает, и гипофиз сигнализирует щитовидной железе вырабатывать больше. Этот повышенный сигнал приводит к росту щитовидной железы. В Соединенных Штатах эта причина встречается редко из-за добавления йода в поваренную соль.
- Болезнь Хашимото. Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, вызванное тем, что иммунная система атакует здоровые ткани. Поврежденные и воспаленные ткани щитовидной железы не вырабатывают достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, щитовидная железа может увеличиться.
- Болезнь Грейвса. Другое аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий ТТГ. Этот опасный белок побуждает щитовидную железу к перепроизводству гормонов (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы.
- Узлы щитовидной железы. Узелок — это неправильный рост клеток щитовидной железы, которые образуют комок. У человека может быть один или несколько узлов (многоузловой зоб). Причина образования узлов неясна, но может быть множество факторов — генетика, диета, образ жизни и окружающая среда. Большинство узлов щитовидной железы нераковые (доброкачественные).
- Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и, как правило, поддается лечению. Примерно у 5% людей с узловыми образованиями щитовидной железы обнаруживается рак.
- Беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может привести к гиперактивности и незначительному увеличению щитовидной железы.
- Воспаление. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, бактериальной или вирусной инфекцией или приемом лекарств. Воспаление может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.
Узлы щитовидной железы
Увеличение щитовидной железы может увеличить железу намного больше ее обычного размера и вызвать заметную выпуклость на шее. Это может быть вызвано одиночными или множественными узелками (шишками) в щитовидной железе или аутоиммунным процессом.
Диагностика
Зоб часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Прикасаясь к вашей шее, ваш лечащий врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, отдельный узелок или несколько узлов.
Также назначаются дополнительные тесты:
- Анализ крови на гормоны. Для измерения количества тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом, и того, сколько тироксина (Т-4) и трийодтиронина (Т-3) вырабатывается щитовидной железой. Эти тесты могут показать, связан ли зоб с повышением или снижением функции щитовидной железы.
- Анализ крови на антитела. В зависимости от результатов теста функции щитовидной железы ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления антител, связанных с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или Грейвсова болезнь.
- Ультразвуковое исследование. При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для создания компьютеризированного изображения тканей вашей шеи. Этот метод визуализации позволяет определить размер вашей щитовидной железы и обнаружить узлы.
- Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ультразвук используется для введения очень маленькой иглы в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости из узелков. Образцы проверяются на наличие раковых клеток.
Лечение
Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов, а также основной причины. Если зоб небольшой, а функция щитовидной железы нормальная, лечащий врач может предложить выжидательный подход с регулярными осмотрами.
Виды лекарственной терапии:
- Для увеличения выработки гормонов. При недостаточной активности щитовидной железы проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Препарат левотироксин замещает Т-4 и приводит к тому, что гипофиз выделяет меньше ТТГ. В качестве замены Т-3 может быть назначен препарат лиотиронин. Эти методы лечения могут уменьшить размер зоба.
- Для снижения выработки гормонов. Гиперактивную щитовидную железу можно лечить антитиреоидным препаратом, который нарушает выработку гормонов. Наиболее часто используемый препарат, метимазол, также может уменьшить размер зоба.
- Для блокирования активности гормонов. Лечащий врач может назначить препарат под названием бета-блокатор для устранения симптомов гипертиреоза. Эти препараты, включая атенолол, метопролол и другие, могут нарушить выработку избыточных гормонов щитовидной железы и уменьшить симптомы.
- Для снятия боли. Если воспаление щитовидной железы вызывает боль, его обычно лечат аспирином, напроксеном натрия, ибупрофеном или родственными обезболивающими средствами. Сильную боль можно лечить стероидами.
Хирургия
Вам может потребоваться операция по удалению всей щитовидной железы или ее части (полная или частичная тиреоидэктомия), которая может быть использована для лечения зоба с
