Что такое узловой зоб?

Новообразования щитовидной железы это доброкачественные и злокачественные узловые образования, развивающиеся из собственных клеток органа.

К доброкачественным относятся:

  • Коллоидные узлы — наиболее часто встречающиеся, составляют около 90% от всех образований. Формируются за счет скопления в фолликулах особой жидкости — коллоида. Фолликулы — это структурные единицы железы, по форме они напоминают крошечный мешочек, диаметром не больше 1 мм. Именно в фолликулах продуцируются гормоны Т4 и Т3.
  • Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль. Образование развивается вследствие нарушения генетической программы одной из клеток. Клетки продолжают неконтролируемо делиться, образуя опухоль, окруженную капсулой.
  • Рак щитовидной железы — это злокачественное образование. С ростом опухоли клетки новообразования могут проникать за пределы железы и с током крови или лимфы распространяться по всему телу, образуя новые очаги воспаления (метастазировать)

Причины

Одна из причин развития узлов щитовидной железы — дефицит йода. Этот элемент необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Практически вся территория России относится к йод-дефицитной зоне. У женщин узлы щитовидной железы диагностируются примерно в пять раз чаще, чем у мужчин. Такая статистика обусловлена особенностями женского организма, который в большей степени подвержен гормональным сбоям.

Симптомы

Узлы могут появляться в разных частях органа и никак себя не проявлять. В большинстве случаев узловые образования — это случайная находка в ходе диагностики других патологий. Однако, у части пациентов появляются клинические признаки, которые обнаруживаются при увеличении размеров новообразования, его прорастании сквозь капсулу железы. Пациенты отмечают ощущение кома, инородного тела в горле, чувство дискомфорта, сдавливания, распирания в шее. Иногда возникают трудности глотания, одышка, удушье, осиплость, охриплость и огрубение голоса

Диагностика

Основные методы диагностики узлов щитовидной железы:

  • Пальпация. При прощупывании органа врач может определить наличие, количество и размер узлов. Одновременно пальпация позволяет проверить состояние лимфоузлов.
  • УЗ-исследование (УЗИ). Самое часто рекомендуемое и наиболее точное исследование. С помощью УЗИ определяется наличие, размер, локализация и структурные особенности узловых образований.
  • Лабораторные тесты (анализ крови на гормоны). Обязательное обследование — определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если ТТГ не в норме, дополнительно доктор может назначить определение св Т4 и св Т3, антитиреоидные антитела при необходимости.
  • Анализ крови на кальцитонин. Высокая концентрация кальцитонина считается маркером медуллярной опухоли.
  • Тонкоигольная пункционная биопсия. Назначается эндокринологом при размере узлов более 1 см или при подозрении на наличие злокачественных процессов в тканях щитовидной железы. Биопсия позволяет диагностировать природу узлового образования (коллоидный узел, киста, аденома или злокачественная опухоль).

Лечение

Важно понимать, что не все узлы щитовидной железы нуждаются в немедленном лечении. Многие из них остаются под наблюдением и требуют только регулярного контроля по УЗИ, чтобы отслеживать их развитие. Чаще всего врач рекомендует периодические обследования, частота которых зависит от характеристик узла и состояния пациента:

При небольших доброкачественных узлах, которые не увеличиваются в размере, достаточно проходить проверку раз в 1−2 года.

При узлах, которые вызывают незначительные подозрения или подвержены изменениям, врач может назначить контроль каждые 6 месяцев или 1 год.

  • Хирургическое лечение. Операция показана пациентам со злокачественными новообразованиями или фолликулярными опухолями любого вида, при сдавливании зобом либо узлом расположенных рядом тканей и органов. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная и супрессивная терапия тироксином.

Наблюдение врача-эндокринолога и регулярные УЗИ позволяют своевременно обнаружить изменения, если они начнутся, и при необходимости скорректировать план лечения.

Прогноз и профилактика

По сравнению с опухолями других локализаций узлы ЩЖ лучше поддаются терапии, менее опасны для здоровья и жизни больных. Прогноз составляется индивидуально, в подавляющем большинстве случаев он благоприятный.

Людям, находящимся в группе риска необходимы профилактические осмотры:

  • взрослые, в семейном анамнезе у которых есть заболевания щитовидной железы, в том числе онкологические;
  • пациенты после лучевой терапии онкозаболеваний головы и шеи;
  • люди, проживающие в зонах повышенной радиации.

Для профилактики очень важно включать в рацион продукты, богатые йодом: морепродукты, рыбу, морскую капусту, хурму, фейхоа. Ежедневно использовать для подсаливания пищи йодированную соль.