Герпес на половых органах: причины и лечение

Генитальный герпес относится к одной из наиболее значимых в медицинском и социальном плане проблем в современной вирусологии, что обусловлено большим количеством субклинических и бессимптомных форм инфекции и, вследствие этого малой обращаемость населению за медицинской помощью, и высокой частотой распространения в популяции.

Частота встречаемости: генитальный герпес встречается во всех популяционных группах. Наиболее часто заболевание выявляется в возрастной группе 20−29 и 35−40 лет. У 70% пациенток с воспалительными заболеваниями нижнего отдела гениталий выявляют инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса.

Антигенные серотипы герпесвирусов: известно 8 антигенных серотипов вирусов герпеса — вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов, ветряной оспы и опоясывающего лишая (варицелла-зостер), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов. В развитии генитального герпеса имеют значения ВПГ 1 и 2 типов.

Пути передачи инфекции: генитальный, орогенитальный, оральный, трансплацентарный пути передачи.

Клиническая картина:

Первый клинический эпизод первичного Г. Г. Этот тип инфекции характеризуется наибольшими клиническими проявлениями и тяжесть течения: головная боль, слабость, миалгия, дизурия, повышение температуры тела до субфебрильный цифр, появление в очагах поражения везикулезных высыпаний. Продолжительность первого эпизода без лечения может составлять 2−3 недели.

Первый клинический эпизод при существующей герпетической инфекции. Случаи, при которых первые симптомы проявляются на фоне серопозитивности (наличии специфических антител) к ВПГ инфекции. Симптоматика менее интенсивная, чем при первичном ГГ, но более выражена чем при рецидивирующей форме заболевания.

Рецидивирующий генитальный герпес. Реактивация происходит в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания.

Бессимптомный генитальный герпес наблюдается от 40−60% всех рецидивирующего ГГ и характеризуется реактивацией ВПГ без клинических проявлений.

Типы ГГ в зависимости от локализации:

Герпес наружных половых органов

Герпетические кольпиты, уретриты, цервициты

Герпетический эндометрит, сальпингит, цистит

По степени тяжести клинического течения:

Легкая степень — до 2 рецидивов в год

Средняя степень — от 3 до 6 эпизодов в год

Тяжелая — более 6 эпизодов в год

Диагностика:

Вирусологический метод является наиболее достоверным. Однако используется достаточно редко. В современных условиях ПЦР диагностика — обнаружение ДНК ВПГ разных серотипов производится все чаще. Это один из наиболее точных 95% эффективных методов диагностики.

Иммуноферментный анализ с целью оценки наличия циркулирующих антител: IG классов J и M.

Лечение:

Для лечения первичного генитального герпеса:

Ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 7−10 дней

Валацикловир по 500 мг 2 раза в день в течение 7−10 дней

Фамцикловир по 250 мг 3 раза в день в течение 7−10 дней

Рецидивирующего генитального герпеса:

Ацикловир, валацикловир в тех же дозах только 5 дней, а фамцикловир по 125 мг 2 раза в день 5 дней

У беременных назначаются те же дозировки в течение 5 дней. При развитии первичного генитального герпеса или рецидива перед родоразрешением рекомендовано оперативное родоразрешение для предотвращения развития неонатального герпеса.

При частых рецидивах ГГ с этой же целью рекомендовано с 36 недель беременности до родоразрешения применение ацикловира в супрессивных дозах по 400 мг 3 раза в день.

Профилактические мероприятия:

Избегать половых контактов при рецидивировании генитального герпеса.

При частых рецидивах заболевания и половых контактах применять супрессивные дозы препараты Валацикловир по 500 мг 1 раз в сутки в течение 12 месяцев. Для получения лечения и приема лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом. Возможны противопоказания.

Врач Каримова И. Р..