Диагностика и лечение заболеваний шейки матки

Рак шейки матки — это тип рака, который возникает в клетках шейки матки — нижней части матки, которая соединяется с влагалищем.

Различные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, передающейся половым путем, играют определенную роль в возникновении большинства видов рака шейки матки.

При контакте с ВПЧ иммунная система организма обычно предотвращает причинение вреда вирусом. Однако у небольшого процента людей вирус сохраняется годами, способствуя процессу, в результате которого некоторые клетки шейки матки превращаются в раковые клетки.

Вы можете снизить риск развития рака шейки матки, пройдя скрининговые тесты.

Симптомы

Рак шейки матки на ранней стадии обычно не вызывает никаких признаков или симптомов.

Признаки и симптомы более запущенного рака шейки матки включают:

• Вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы
• Водянистые, кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь неприятный запах
• Боль в области таза или во время полового акта

Причины

Рак шейки матки начинается, когда в здоровых клетках шейки матки развиваются изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать.

Здоровые клетки растут и размножаются с установленной скоростью, в конечном итоге погибая в установленное время. Мутации заставляют клетки расти и размножаться бесконтрольно, и они не умирают. Накапливающиеся аномальные клетки образуют массу (опухоль). Раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут отделяться от опухоли для распространения (метастазирования) в других частях тела.

Неясно, что вызывает рак шейки матки, но несомненно, что ВПЧ играет определенную роль. ВПЧ очень распространен, и у большинства людей с вирусом никогда не развивается рак. Это означает, что другие факторы, такие как ваше окружение или ваш образ жизни, также определяют, разовьется ли у вас рак шейки матки.

Виды рака шейки матки

Тип рака шейки матки, который у вас есть, помогает определить ваш прогноз и лечение. Основными типами рака шейки матки являются:

• Плоскоклеточный рак. Этот тип рака шейки матки начинается с тонких плоских клеток (сквамозных клеток), выстилающих внешнюю часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак.
• Аденокарцинома. Этот тип рака шейки матки начинается в железистых клетках столбчатой формы, которые выстилают канал шейки матки.

Иногда в рак шейки матки вовлечены оба типа клеток. Очень редко рак возникает в других клетках шейки матки.

Факторы риска

Факторы риска развития рака шейки матки включают:

• Много сексуальных партнеров. Чем больше у вас сексуальных партнеров — и чем больше сексуальных партнеров у вашего партнера — тем больше у вас шансов заразиться ВПЧ.
• Ранняя сексуальная активность. Занятия сексом в раннем возрасте повышают риск ВПЧ.
• Другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Наличие других ИППП, таких как хламидиоз, гонорея, сифилис и ВИЧ /СПИД, увеличивает риск ВПЧ.
• Ослабленная иммунная система. У вас может быть больше шансов заболеть раком шейки матки, если ваша иммунная система ослаблена другим заболеванием и у вас ВПЧ.
• Курение. Курение связано с плоскоклеточным раком шейки матки.

Диагностика

Скрининговые тесты могут помочь выявить рак шейки матки и предраковые клетки, которые однажды могут перерасти в рак шейки матки. В большинстве руководств рекомендуется начинать скрининг на рак шейки матки и предраковые изменения в возрасте 21 года.

Скрининговые тесты включают:

• Анализ по папаниколау. Во время анализа по папаниколау врач соскребает клетки с шейки матки, которые затем исследуются в лаборатории на наличие отклонений.

  Папаниколау-тест может выявить аномальные клетки в шейке матки, включая раковые клетки и клетки, в которых наблюдаются изменения, повышающие риск развития рака шейки матки.

• ДНК -тест ВПЧ включает в себя тестирование клеток, взятых из шейки матки, на наличие инфекции любым из типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью приводят к раку шейки матки.

Причины

Рак шейки матки начинается, когда в здоровых клетках шейки матки развиваются изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать.

Здоровые клетки растут и размножаются с установленной скоростью, в конечном итоге погибая в установленное время. Мутации заставляют клетки расти и размножаться бесконтрольно, и они не умирают. Накапливающиеся аномальные клетки образуют массу (опухоль). Раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут отделяться от опухоли для распространения (метастазирования) в других частях тела.

Неясно, что вызывает рак шейки матки, но несомненно, что ВПЧ играет определенную роль. ВПЧ очень распространен, и у большинства людей с вирусом никогда не развивается рак. Это означает, что другие факторы, такие как ваше окружение или ваш образ жизни, также определяют, разовьется ли у вас рак шейки матки.

Виды рака шейки матки

Тип рака шейки матки, который у вас есть, помогает определить ваш прогноз и лечение. Основными типами рака шейки матки являются:

• Плоскоклеточный рак. Этот тип рака шейки матки начинается с тонких плоских клеток (сквамозных клеток), выстилающих внешнюю часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак.
• Аденокарцинома. Этот тип рака шейки матки начинается в железистых клетках столбчатой формы, которые выстилают канал шейки матки.

Иногда в рак шейки матки вовлечены оба типа клеток. Очень редко рак возникает в других клетках шейки матки.

Факторы риска

Факторы риска развития рака шейки матки включают:

• Много сексуальных партнеров. Чем больше у вас сексуальных партнеров — и чем больше сексуальных партнеров у вашего партнера — тем больше у вас шансов заразиться ВПЧ.
• Ранняя сексуальная активность. Занятия сексом в раннем возрасте повышают риск ВПЧ.
• Другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Наличие других ИППП, таких как хламидиоз, гонорея, сифилис и ВИЧ /СПИД, увеличивает риск ВПЧ.
• Ослабленная иммунная система. У вас может быть больше шансов заболеть раком шейки матки, если ваша иммунная система ослаблена другим заболеванием и у вас ВПЧ.
• Курение. Курение связано с плоскоклеточным раком шейки матки.

При подозрении на рак шейки матки врач, скорее всего, начнет с тщательного обследования шейки матки. Для проверки на наличие аномальных клеток используется специальный увеличительный прибор (кольпоскоп).

Во время кольпоскопического обследования ваш врач, скорее всего, возьмет образец клеток шейки матки (биопсию) для лабораторного анализа. Для получения ткани ваш врач может использовать:

• Пункционная биопсия, при которой с помощью острого инструмента отщипываются небольшие образцы ткани шейки матки.
• Эндоцервикальное выскабливание, при котором используется небольшой инструмент в форме ложки (curet) или тонкая щетка для взятия образца ткани с шейки матки.
• Электрическая проволочная петля, в которой используется тонкий низковольтный наэлектризованный провод для получения небольшого образца ткани. Обычно это делается под местной анестезией.
• Конусная биопсия (конизация), процедура, позволяющая получить более глубокие слои клеток шейки матки для лабораторного анализа. Как правило, применяется в том числе для устранения атипичных клеток при подтвержденном диагнозе по ПАП тесту.

Лечение

Лечение рака шейки матки зависит от нескольких факторов, таких как стадия рака, другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть, и ваши предпочтения. Может быть использовано хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.